张连洲
最近，北京启动了第三代社会保障卡的集中更换工作。第三代社会保障卡在社会保障服务和医疗的基础上增加了交通、公园年票、金融服务等功能，还可以在京津冀地区享受交通、文化旅游等30多个场景。随着第三代社会保障卡的广泛使用，京津冀社会保障卡“一卡”也进入了一个新的阶段。
据最新统计，全国98%的人都有社保卡，9.7亿人还领取了电子社保卡。一张小小的社保卡，织成了世界上最大的社保网络。自2017年以来，随着“五证合一”登记制度改革的不断推进，社会保障经办服务标准化体系已基本形成。民生“一卡通”和社会保障卡几乎涵盖了社会保障、治疗、养老残疾、医疗保健、文化旅游、城市交通、生活支付、金融服务等所有公共服务领域。北京第三代社保卡在京津冀三地可享受30多个场景服务，为各地公共服务共建共享提供了模式。
随着中国经济的快速发展，许多人经常在不同的地区流动，以获得更好的发展，但在不同的地方寻求医疗和养老金已经成为一个大问题。统计数据显示，目前我国流动人口已达3.76亿，其中跨省流动人口占67.2%。随着流动人口迁移的增加，异地就医养老矛盾日益突出。可以看出，社会保障卡只是满足注册医疗、财务支付等需求的第一步。社会保障“一卡通”的最终目标是实现跨省、远程医疗和养老金，从根本上解决远程医疗困难的问题。
然而，基本的社会保障本地化管理制度给跨省医疗和养老金带来了许多困难。如何协调利益冲突已成为实施跨省医疗和养老金的关键。社会保障统筹水平低，不同省份社会保障缴费水平不同，不同省份公共服务水平不同，也是跨省异地看病养老难的症结。特别是由于公众消费和融资水平差异很大，人口流动趋势基本从欠发达地区转移到发达地区，如果实施医疗和养老金，将促进大城市人口流动，不仅造成当地社会保障资源紧张，而且加剧医疗困难、养老金困难，导致社会保障基金也会“贫富”，聚集到发达地区，造成社会保障基金风险。
京津冀社保卡“玩”树立了好榜样，走向全国“一卡通”是潮流所向。在各方的新利益需求下，必须尽快建立全国统一的利益调整和分配机制，合理调整贫富地区社会保障基金。同时，各地的社会保障制度需要基本统一，至少大框架需要保持一致。特别是，制度内外工人或退休人员的社会保障差距应缩小、平整，社会保障高支付、高待遇地区，也应在国家统筹下做出一定的利益奉献，同时同意低支付、低待遇地区，实施无缝对接，纳入当地社会保障体系。此外，要体现城乡统筹原则，实行城市反馈农村、富人补贴穷人。只有公平分配利益，才能打破社会保障“一卡通”、跨省医疗、养老等区域障碍。
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